Ali je titanova plošča varna za MRI?
V današnji hitro razvijajoči se tehnologiji medicinskega slikanja je slikanje z magnetno resonanco (MRI) s svojimi prednostmi, da -brez sevanja, z visoko-ločljivostjo in zmožnostjo več-parametrskega slikanja, postalo pomembno orodje za diagnosticiranje bolezni živčnega sistema, sklepov in mehkih tkiv. Varnost MRI preiskav za bolnike s kovinskimi vsadki pa pogosto predstavlja izziv tako za zdravnike kot za bolnike. Plošče iz titana, kot običajen material za vsadke v ortopediji in kraniofacialni kirurgiji, so bile deležne precejšnje pozornosti zaradi svoje združljivosti z MRI. Na podlagi obsežnih medicinskih raziskav in klinične prakse je bila varnost titanovih ploščic za MRI obsežno preverjena, vendar je potrebna celovita ocena glede na specifični material, lokacijo in mesto preiskave.
Varnost titanovih plošč izhaja iz njihovih edinstvenih fizikalnih lastnosti. Titan je ne-feromagnetni material in se v močnem magnetnem polju ne magnetizira. Ne bo se premaknilo zaradi privlačnosti magnetnega polja, niti ne bo povzročilo lokalnega nastajanja toplote in opeklin tkiva zaradi učinkov vrtinčnih tokov. Ta lastnost ga razlikuje od feromagnetnih materialov (kot je navadno nerjaveče jeklo), ki lahko zaradi magnetnih polj doživijo močne vibracije ali segrevanje med preiskavami MRI, kar lahko vodi do resnih zapletov. Klinične študije so pokazale, da imajo vsadki iz čistega titana ali titanove zlitine dobro stabilnost v opremi MRI v razponu od 1,5T do 3,0T. Tudi pri dolgotrajnem -trajnem zadrževanju v telesu ne pride do materialnih sprememb lastnosti ali sproščanja škodljivih snovi zaradi izpostavljenosti magnetnemu polju. Na primer, titanovo mrežico, ki se uporablja pri kranioplastiki, in titanove plošče za fiksacijo zlomov je mogoče varno pregledati z magnetno resonanco med pooperativnim spremljanjem-brez dodatnih zaščitnih ukrepov.
Čeprav titanove plošče same po sebi ne predstavljajo neposredne grožnje za MRI opremo ali človeško telo, je njihov vpliv na kakovost slike vseeno vreden pozornosti. Visoka gostota titana lahko povzroči lokalno nehomogenost magnetnega polja, kar povzroči artefakte na slikah (kot je izguba signala ali deformacija tkiva). Obseg in intenzivnost artefaktov sta odvisna od debeline, oblike in relativnega položaja titanove plošče glede na mesto preiskave. Na primer, ko se titanovi vijaki uporabljajo za fiksacijo po operaciji zmanjšanja zigomatike, lahko artefakti, ki jih povzročijo vijaki, zakrijejo del vidnega polja, če je treba pregledati možgane ali orbitalno regijo, vendar običajno ne vplivajo na presojo večjih lezij; če pa pregledujete temporomandibularni sklep ali mehka tkiva vratu, lahko artefakti motijo zdravnikovo opazovanje finih struktur. Na tej točki lahko zdravniki čim bolj zmanjšajo motnje titanovih plošč pri diagnozi s prilagajanjem zaporedij skeniranja (npr. z uporabo kratke-časovne serije odmeva za zmanjšanje artefaktov), optimizacijo parametrov opreme (npr. zmanjšanje jakosti magnetnega polja na 1,5 T) ali njihovo kombinacijo z drugimi tehnikami slikanja, kot je CT.
V ocene varnosti je treba vključiti tudi scenarije klinične uporabe titanovih plošč. Za MRI preiskave kritičnih področij, kot so možgani in hrbtenjača, je stabilnost titanovih plošč še posebej pomembna. Študije kažejo, da ploščice za popravilo lobanje iz titanove zlitine pri 3,0T MRI niso pokazale premika ali deformacije, artefakti, ki jih proizvajajo, pa so običajno manjši od 2 cm in ne zakrivajo lezij možganskega parenhima. Pri preiskavah sklepov okončin, če se titanska plošča nahaja na ne-preiskovani strani (npr. nadaljnji-pregled desnega kolenskega sklepa po zlomu leve stegnenice), skoraj nima vpliva na kakovost slike. Poleg tega je treba upoštevati tudi čas vsaditve titanove ploščice: v zgodnjem pooperativnem obdobju (npr. v 3 mesecih) integracija titanove plošče s kostnim tkivom še ni popolnoma stabilna in MRI preiskave v tem času zahtevajo natančno oceno tveganja; medtem ko so titanove ploščice, ki jih pustimo dolgo časa po operaciji, varnejše, ker so ustvarile stabilno vez z okoliškimi tkivi.
Z napredkom v znanosti o materialih se združljivost titanovih plošč z MRI nenehno optimizira. Nove titanove zlitine s prilagoditvijo svoje sestave (kot je povečanje vanadija in aluminija) dodatno zmanjšajo magnetizacijo in nastajanje artefaktov. Hkrati je mogoče 3D-natisnjene plošče iz titana prilagoditi tako, da se prilegajo pacientovi anatomiji, kar zmanjša ostrino robov in tako zmanjša interferenco z magnetnim poljem. Pri določenih skupinah bolnikov (kot so otroci in nosečnice) bodo zdravniki dali prednost materialom za vsadke z boljšo združljivostjo z magnetnoresonančno resonanco ali med pregledi uporabili-opremo z nizkim poljem za uravnoteženje diagnostičnih potreb in varnostnih tveganj.
Varnost titanovih plošč za MRI je zanesljiva. Njihove ne-feromagnetne lastnosti zagotavljajo, da med preiskavo ni premikanja ali ustvarjanja toplote, kar zagotavlja osnovno varnost za bolnike. Čeprav imajo titanove plošče lahko lokaliziran vpliv na kakovost slike, je bila ta omejitev učinkovito premagana s strokovno oceno zdravnikov, optimizacijo parametrov opreme in kombinirano uporabo multimodalnih slikovnih tehnologij. Za bolnike z implantiranimi titanovimi ploščicami ni potrebe po odlašanju diagnoze zaradi pomislekov glede tveganj MRI; vendar pa je nujno, da pred pregledom zdravnika resnično obvestite o lokaciji vsadka, materialu in zgodovini operacije, da razvije osebni načrt pregleda. Napredek v medicinski tehnologiji vedno daje prednost varnosti pacientov in združljivost titanovih plošč z MRI je jasen primer te filozofije.
